• Amused
  • Angry
  • Annoyed
  • Awesome
  • Bemused
  • Cocky
  • Cool
  • Crazy
  • Crying
  • Depressed
  • Down
  • Drunk
  • Embarrased
  • Enraged
  • Friendly
  • Geeky
  • Godly
  • Happy
  • Hateful
  • Hungry
  • Innocent
  • Meh
  • Piratey
  • Poorly
  • Sad
  • Secret
  • Shy
  • Sneaky
  • Tired
  • Wtf
  • النتائج 1 إلى 4 من 4

    الموضوع: مختبرات و تحاليل طبية

    1. #1
      مشرف سابق
      This user has no status.
       
      I am:
      ----
       
      الصورة الرمزية ẂαεĽ Ďεŝỉğʼn
      تاريخ التسجيل
      Aug 2010
      الدولة
      بغداد المحبة
      المشاركات
      3,998
      معلومات شكر المشاركات
      vBActivity - Stats
      Points
      0
      Level
      1
      vBActivity - Bars
      Lv. Percent
      0%
      الجنس:
      محل الأقـــامة:
      This is ẂαεĽ Ďεŝỉğʼn's Country Flag

      Matrix 2 مختبرات و تحاليل طبية

      مختبرات و تحاليل طبية
      Medical Laboratory Tests





      ‏تزود مختبرات التحاليل الطبية عادة بتعليمات (برامج ) خاصة
      من الضروري تطبيقها لتهيئة المريض والحصول على العينة
      المطلوبة بالصورة الصحيحة ويتم ذلك بصيام المريض مدة معينة
      تختلف حسب نوع التحليل والغرض منه وإيقاف إعطاء المريض
      المحاليل عبر الوريد ويجب أن يمنع المريض من التدخين.

      ويوجد بعض التحاليل الخامة التي تتطلب وضع المريض في
      الحالة الأساسية Basal Condition عند قياس البيروفيت
      واللا كتيت و الأستيت ‏مثلا ، وبعضها يتطلب بالإضافة إلى
      كون المريض صائما عدم ترك الفراش إلا في حالات الضرورة
      القصوى ولمدة لا تزيد عن خمس دقائق وخاصة عند قياس المعدل
      الأيضي الأساسي . أما بعض التحاليل فيتطلب الوضع
      منع المريض من تناول الأدوية الموصوفة له وتحديد نوع
      الغذاء وكميته .


      عندما يعين الطبيب نوع التحليل المطلوب فإنه يتم جمع العينة من
      قبل الممرضة إذا كان المريض منوم في المستشفى أو من قبل فني
      المختبر لمرضى العيادات الخارجية ( قسم سحب العينات ) حيث
      يجب عليهما القيام بتصنيف العينة وترقيمها وتعليمها ويكتب تاريخ
      ووقت جمع العينة ومن ثم يتم إرسالها إلى المختبر ويكتب عليها
      بوضوح اسم ورقم المريض وعمره ‏وجنسيته ونوع التحليل المطلوب
      واسم الطبيب وموقع المريض ، مع الحرص على التأكيد على أن
      تكون جميع الأوعية المستعملة في التحليل ملائمة ونظيفة ومغلقة
      بإحكام ويتم إرسالها مباشرة إلى المختبر .


      ‏أولا : جمع عينات الدم
      Collection of Blood





      ‏الدم هو السائل الأحمر الذي يجري داخل الأوعية الدموية ويتركب
      من خلايا و سائل .... الخلايا هي كريات الدم الحمراء وكريات
      الدم البيضاء والصفائح الدموية ، أما السائل فهو البلازما
      ويعتبر الدم من أهم السوائل الحيوية الموجودة في جسم الإنسان
      لما يقوم به من وظائف حيوية هامة مثل نقل الأكسجين
      والمواد الغذائية إلى خلايا الجسم المختلفة و يكون الدم
      حوالي 8% من وزن الجسم ويتراوح المعدل الطبيعي للدم
      من 4 ‏إلى 6 ‏لترات في الشخص المتوسط الوزن
      وفقد 1 لتر من الدم أثناء التبرع ليس له تأثير شديد على الجسم
      حيث أن الدم سريعاً ما يتكون ويعود إلى حجمه مرة أخرى
      خلال 24 ‏إلى 48 ‏ساعة.


      ‏تجرى تحاليل الدم عادة على الدم المأخوذ من الأوردة أو
      من الشرايين بواسطة مثقب رفيع Capillary Puncture
      ويستخدم الدم الشرياني في معظم التحاليل في الكيمياء الحيوية
      ويقتصر استخدام الدم الوريدي على بعض التحاليل مثل
      غازات الدم Blood Gases



      ‏أدوات سحب الدم
      Blood Drawing Tools




      تستخدم المحقنة Syringe في سحب الدم الوريدي ويوجد منها نوعان:
      النوع الأول: وهو المستخدم لمرة واحدة فقط Disposable
      النوع الثاني: محقنة زجاجية قابلة للتعقيم .


      ‏تتكون المحقنة من اسطوانة بلاستيكية أو زجاجية منتهية بفوهة
      خرطومية Nozzle لغرض ربط الإبرة بها وتكون الاسطوانة
      عادة مدرجة ويتراوح حجمها من ( 1 – 20 مل )، وهناك
      محقنات صغيرة كمحقنة تيبركلين Tuberculin مدرجة لغاية
      0.1 مل ، وللمحقنة الزجاجية فوهة خرطومية معدنية بينما تكون
      الفوهة بلاستيكية في المحقنة من النوع النبيذ وهذه الفوهات ذات
      قطر قياسي لربط الإبر ذات الحجوم المختلفة ويوجد داخل الأسطوانة
      المكبس الذي يستعمل لسحب الدم ، ويختلف قياس قطر الإبرة من
      (18 - 25 ‏مم) وطول الإبرة من نصف بوصة إلى بوصة ونصف
      ولغرض سحب الدم يفضل استعمال الإبرة ذات قياس
      20 ‏مم وطول بوصة واحدة.


      ‏يفضل دائما استعمال المحقنات من النوع النبيذ والتي تجهز معقمة
      وتستخدم‏لمرة واحدة فقط ، وعند عدم توفرها يمكن استعمال
      المحقنات الزجاجية .


      سحب الدم الشعيري
      capillary blood collection





      يتم سحب الدم الشعيري عن طريق تثقيب رأس الأصابع (البنان)
      أو شحمة الأذن في البالغين وفي الأطفال الرضع يثقب أخمص
      القدم أو إصبع القدم الكبير أو باطن القدم بواسطة مشرط رمحي
      Puncture.


      ‏ويتم سحب عينة الدم الشعيري بتنظيف منطقة السحب وذلك
      بمسحها بقطعة قطن مبلله بكحول إيثلي آو كحول أيزوبروبانول
      70% ، ثم بوخز الإبهام بواسطة المشرط الرمحي بسرعة وخفة
      فيحدث جرح بعمق 1 -2 ‏مم ويثنى الإبهام فيندفع الدم بغزارة
      وإذا لم يخرج الدم يرفع الرباط الضاغط وتهز اليد إلى الأسفل
      والأعلى عدة مرات . ثم يعاد ربط الرباط الضاغط من جديد
      ويثن الإبهام فيندفع ‏الدم، بعد ذلك نضع الماصة الشعرية أفقيا على
      قطرة الدم الخارجة من الجرح ويترك الدم يندفع في الماصة حتى
      العلامة المطلوبة وتجمع قطرات الدم في أنبوبة اختبار سعتها
      15 مم تحتوى على سائل معتدل التوتر Isotonic من
      كبريتات الصوديوم مع غسل الماصة عدة مرات بالمحلول نفسه
      ثم تنقل لجهاز الطرد المركزي لفصلها وتستخدم أجهزة طرد
      مركزي من النوع الأفقي لمنع تكسر الأنابيب الشعرية .


      ‏ سحب الدم الشرياني
      Venipuncture





      يسحب الدم الوريدي عادة من الأوردة الموجودة في الذراع أو
      المرفق بواسطة محقنة جافة ومعقمة جاهزة تستعمل مرة واحدة
      ويفضل أن يكون الذراع دافئاً والشخص في وضعية مريحة
      ويطبق الرباط الضاغط حول العضد برفق وتكون ما بين الكتف
      والمرفق ، على أن يكون الضغط رقيقاً ومن ثم ينظف الجلد في
      المكان المراد وخزه بقطنه مبللة بكحول طبي ويترك ليجف قليلاً
      بعد ذلك تفرغ المحقنة من الهواء بسحب المدك ودفعه مرارا
      بحيث يطرد كل الهواء الموجود داخل المحقنة ، بعد ذلك يمسك
      المرفق باليد اليسرى ويوضع إبهامها على الشريان الذي سيوخز
      بعيداً عن مكان الوخز 2 ‏سم ومن ثم تمسك المحقنة باليد اليمن
      للممرضة أو لفني المختبر بين الإبهام والأصابع الثلاثة ومن ثم
      تدخل الإبرة في الشريان بوخزة واحدة على أن تكون نهاية الإبرة
      المشطوفة إلى الأعلى فيندفع الدم إلى المحقنة نتيجة سحب مدك
      الإبرة وعندما يسحب من 5 – 10 مل من الدم وهو المقدار
      المطلوب عادة يرفع الرباط الضاغط وتوضع قطعة من القطن
      المعقم بالكحول على مكان الوخز ثم تسحب الابرة من بلطف
      ومن ثم يوضع الدم المسحوب في أنبوبة الاختبار تهيئة لفصله .

      سحب الدم الوريدي
      Arterial Puncture





      ‏نادراً ما يطلب سحب دم شريان إلا في حالات قليلة مثل طلب
      فحص غازات الدم أو دراسة الاختلاف بين مستوى الجلوكوز
      في الدم الشريان والدم الوريدي . وكما هو معلوم فإن الدم
      الوريدي شبيه بالدم الشعري.



      الصورة التي يحلل بها الدم

      بعد عملية السحب ‏تأتي مجموعة من التعليمات التي يجب اتباعها
      بدقة لغرض حفظ العينة من التلف وتهيئتها لتلائم نوعية الاختبار
      الذي سنقوم به وبصورة عامة فإنه لابد أن تكون المحقنة والأنابيب
      المستخدمة نظيفة خالية من أي مواد كيميائية أو شوائب ولا
      يشترط أن تكون معقمة .


      السيرم ( مصل الدم ) (Serum)





      للحصول على السيرم يتم نقل الدم المسحوب من المحقنة إلى أنبوبة الاختبار
      ثم يترك الدم لمدة تتراوح من 10 – 20 ‏دقيقة في درجة حرارة الغرفة
      ويمكن أن تترك الأنبوبة لمدة أطول تصل إلى نصف ساعة إذا
      وضعت الأنبوبة في الثلاجة ، ويجب عدم تحريك الأنبوبة منعاً
      لتحلل الدم Hemolysis، وبعد وصول عينة الدم إلى التخثر التام
      تحرك العينة بعود خشبية بلطف حول الجزء العلوي من المادة
      المتخثرة اللاصقة على جدران الأنبوبة من الداخل ويجب ‏تجنب
      التحريك السريع منعاً لتعلل الدم ثم بعد ذلك توضع عينة الدم في
      جهاز الطرد المركزي فتترسب الجلطة وتكون الطبقة العليا
      هي السيرم ولونه الطبيعي أصفر


      ‏هناك طريقة أخرى تستعمل في بعض المختبرات لفصل السيرم
      وهي استخدام أنابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمى Vacutainer
      حاوية على عنصر السيليكون وبعض منها يكون مضاف إليها الهلام Gel
      لغرض التقليل من عملية التحلل الدموي ومنع المادة المتخثرة من الالتصاق
      على جدران الأنبوبة وفصل أكبر كمية ممكنة من السيرم للأنبوبة
      المضاف إليها الهلام ، وتفصل المادة المتخثرة عن السيرم
      باستخدام عملية الطرد المركزي Centrifuge التي تؤدي إلى
      ترسب المادة المتخثرة في أسفل الأنبوبة ويبقى السيرم في الجزء
      العلوي من الأنبوبة مباشرة وبعد الانتهاء من عملية الطرد
      المركزي نقوم بنقل السيرم مباشرة بماصة بلاستيكية إلى انبوبة
      نظيفة وجافة برفق ويتم معاملة السيرم بعد ذلك على حسب نوعية
      الاختبار فقد تسمح ظروف التجربة أن يبقى السيرم في درجة
      حرارة الغرفة أو يحفظ في الثلاجة عند درجة حرارة مناسبة
      أو عند درجة التجمد أو يتطلب عمل الاختبار مباشرة بعد فصل
      السيرم (الفرق بين عينة السيرم والبلازما هو أن عينة السيرم
      لا تحتوي على مواد مانعة للتخثر Anticoagulants




      الدم الكلي (Whole Blood)





      ‏يستخدم الدم الكلي لقياس تركيز سكر الجلوكوز (وهي الطريقة المتبعة في المستشفيات)
      ويجب إجراء التحليل مباشرة بعد استلامه من قبل فني المختبر بعد
      التأكد من إضافة فلوريد البوتاسيوم إلى الأنبوبة الخاصة بجمع عينة السكر
      (لمنع عملية تحلل الجلوكوز Glycolysis ) وهذه العملية مهمة جداً
      خاصة إذا كان هناك فترة زمنية لمدة ساعة أو أكثر من أخذ العينة
      وإيصالها إلى المختبر والقيام بالتحليل . ويجب التأكيد محلى سرعة استخلاص
      أو فصل السيرم أو البلازما من الجلطة أو من الخلايا مباشرة بع
      د تجميع عينات الدم حيث أن الجلوكوز يتغير بسرعة أكبر من
      المركبات الكيميائية العادية الأخرى خاصة عندما يترك على
      ‏اتصال ملامس للخلايا حيث تقوم البكتيريا بتحلل الجلوكوز مما
      يؤدي إلى انخفاض قيمته الحقيقية المقاسة .


      البلازما (Plasma)





      يتم الحصول على البلازما بسحب الدم من وريد الساعد بواسطة
      محقنة معقمة وجافة تستعمل مرة واحدة وينقل الدم إلى أنبوب
      جاف فيه مادة مانعة للتخثر مثل هيبارين الصوديوم 1% ومن ثم
      يقلب الأنبوب بهدوء رأساً على عقب عدة مرات ليمزج الدم جيدا
      بمانع التخثر ثم ينقل الدم فورا ليفصل بجهاز الطرد المركزي
      ويكون الجزء العلوي هو البلازما وبعد ذلك يتم نقل البلازما إلى
      أنبوبة نظيفة لإجراء الاختبارات المطلوبة عليها .


      ‏وهناك إجماع عام في معظم المختبرات على تفضيل استخدام
      السيرم بدلاً من البلازما أو الدم الكلي وذلك لسهولة تحضيره
      والحصول عليه إضافة إلى أن تغير ثبات الجلوكوز في السيرم
      في درجة حرارة الغرفة أقل بكثير من تغير ثباته في الدم الكلي
      وكذلك معظم الإنزيمات تثبت فيه لمدة 24 ‏ساعة على الأقل إذا
      ما بردت في الثلاجة ولمدة أطول في المجمدة . وإذا استعرضنا
      بقية مكونات الدم فنجد أن الأيونات اللاعضوية ثابتة في السيرم
      لمدة تقارب 8 ‏ساعات في درجة حرارة الغرفة ولعدة أيام في
      درجة حرارة الثلاجة كما أن كل من اليوريا والكرياتينين
      وحامض البوليك تكون ثابتة لمدة 42 ‏ساعة على الأقل بدون
      ثلاجة ولمدة أطول تحت تبريد الثلاجة أما البيليروبين
      (خاصة غير المقترن) فهو حساس جداً للضوء لذلك يجب أن
      يفحص فوراً أو يحمى من الضوء المباشر بحفظه في مكان مظلم .


      ‏هناك عدة نقاط تحدد اختيار عينة الدم
      هل ما نحتاجه في التحليل عينة دم كلي أو سيرم أو بلازما وهي :


      1 - يفضل استعمال الدم الكلي في أكثر التحاليل حيث يمكن
      الاستفادة من كميات قليلة منه لإجراء الفحص دون الحاجة إلى
      عزل كريات الدم مما يتطلب عند ذلك كميات لحبر ويستعمل الدم
      الكلي بصورة خاصة لقياس المواد التي تكون موزعة بصورة
      متقاربة بين البلازما والخلايا مثل السكر واليوريا .


      2 - توجد داخل الكريات الحمراء مواد تتداخل مع التفاعلات التي
      تجرى لقياس بعض مكونات الدم كحامض البوليك أو الكرياتينين
      وعندها يجب استعمال السيرم أو البلازما وكذلك يستعمل السيرم
      أو البلازما لقياس بعض المكونات التي تختلف في تركيزها بين
      الخلايا والبلازما مثال ذلك أيون البوتاسيوم حيث يكون تركيزه
      في البلازما أقل بكثير من تركيزه في داخل الكريات والعكس
      بالنسبة للصوديوم .


      3 - ‏يفضل استعمال السيرم على البلازما تجنبا للتداخل الذي قد
      يحدث نتيجة استعمال المواد المانعة للتخثر ومن أمثلة ذلك تأثير
      مانعات التجلط على فعالية الإنزيمات ، وكذلك يفضل استعمال
      البلازما في بعض الفحوص التي تتطلب عزل الكريات عن
      البلازما بأسرع ما يمكن فمثلا يزداد تركيز الفوسفات العضوية
      في البلازما نتيجة تسربها من الكريات الحمراء عند ترك الدم
      ولو لفترة وجيزة ، كما أن تحلل الفوسفات العضوية إلى الفوسفات
      الغير عضوية بسبب فعالية إنزيمات الفوسفاتاز يزيد في تركيز
      الفوسفات غير العضوية في البلازما دون الحاجة إلى انتظار
      تحلل تجلط الدم (كما في السيرم) .



      ‏ملحوظة هامة :

      ‏لابد أن يكون لون السيرم أو البلازما أصفراً صافياً ولا يوجد فيه
      أي عكارة وإذا وجد اللون مبيضاً فإنه يدل على ارتفاع نسبة
      الدهون فيه مما يؤثر على نتيجة التحليل وبالمثل إذا كان اللون
      محمراً فانه يدل على تكسر كريات الدم الحمراء الذي يؤثر تأثيرا
      كبيراً على بعض النتائج وإذا كان لونه أصفر مخضراً فإنه يدل
      على زيادة نسبة البيليروبين بالدم .
      مضادات التخثر ( موانع التجلط)
      Anticoagulants



      ‏تستخدم مضادات التخثر في حالة استعمال عينات من البلازما أو الدم الكلي حسب ما تقتضيه التجربة
      وعليه يجب إضافة مضاد للتخثر إلى أنبوبة جمع الدم حال سحبه مباشرة وعادة يغلق جدار أنبوبة جمع
      الدم بمضاد التخثر ، وتجدر الإشارة إلى أن اختيار مضاد التخثر يجب أن يقوم على اعتبار أن هذا المضاد
      لن يؤثر على التحليل الكيميائي وهذه النقطة مهمة جدا . لأن مصادر التخثر هي مركبات كيميائية
      لأملاح بعض المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والليثيوم ، ‏لذلك لا يمكن استخدام مضادات التخثر
      من أملاح الصوديوم والبوتاسيوم عندما يخص التحليل تعيين الإلكتروليتات كالصوديوم والبوتاسيوم
      لأن ذلك سوف يؤدي إلى خطأ إيجابي أكبر في نتائج التحليل ولكن في مثل هذه الحالة يمكن استخدام
      مضادات التخثر لليثيوم أو الأمونيوم .

      ‏أما في حالة تحليل الكالسيوم في الدم فلا يمكن استخدام أكزالات الصوديوم لأن هذا الملح سوف يزيل
      كل ما تحتويه العينة من الكالسيوم بترسيبه على شكل أكزالات الكالسيوم .


      Kidney Function Tests





      تلعب التحاليل الطبية دورآ هامآ جدآ في تقييم الوظيفة الكلوية في كثير من الامراض التي تصيب الكلية

      كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي:







      (1) قياس البولينا

      ( Urea)





      البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات

      وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول .

      وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية .







      رغم أن مستوى البولينا في الدم يعتبر مؤشرآ غير حساس للوظيفة الكلوية إلا أن سهولة القياس

      جعلته من الاختبارات الشائعة وعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50%

      من وظيفة الكبيبات الكلوية حتى يتأثر مستوى البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة
      غير كلوية المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا في الدم يتأثر
      بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى .







      مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين

      20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )





      مستوى نيتروجينا البولينا في الدم

      Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين

      8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9 ملليمول / لتر )







      مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين

      20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ،





      وفي الاطفال الرضع ما بين

      5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم

      والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .







      اسباب ارتفاع مستوى البولينا في الدم :

      يزداد مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :





      * الالتهاب الكلوي الحاد والمزمن

      * الفشل الكلوي

      * الانسداد البولي
      * النزيف المعدي المعوي
      * الصدمات العصبية وهبوط الغدة فوق الكلوية
      * حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية كبيرة من السوائل مثل الذي يحدث
      في القيء المستمر والاسهال الشديد







      * التسمم بالزئبق وبعض الاملاح المعدنية الثقيلة الاخرى



      اسباب انخفاض مستوى البولينا في الدم :

      يتناقص مستوى البولينا في الدم في الحالات التالية :





      * امراض الكبد المتقدمة ، وفي هذه الحالة تتكون مادة الامونيا ويفشل الكبد في تحويلها إلى بولينا

      نظرآ لشدة المرض ، وتتضاعف الخطورة في وجود تركيز عالي من البولينا

      لأن الامونيا غاز سام جدآ ، وهي تنتشر في الجسم كله وأثرها الشديد يكون على المخ
      حيث يؤدي إلى شلل تام للمخ وفي حالة شلل المخ الناتج من زيادة نسبة الامونيا يدخل المريض
      في حالة غيبوبة Hepatic Coma متقطعة ، لكن مع زيادة نسبة الامونيا في الدم قد يؤدي
      إلى دخول المريض في غيبوبة طويلة قد تؤدي إلى الوفاة







      * زيادة معدل الغسيل الكلوي الصناعي Hemodialysis وهذا يؤثر على نسبة البولينا في الدم

      حيث تقل إلى أن تصل إلى أقل من المعدل الطبيعي .





      * الهزال Cachexia مثل امراض السل وسوء التغذية Malnutrition والمجاعة Starvation



      اسباب زيادة تزكيز البولينا في البول :

      يزداد تركيز البولينا في البول عند تناول وجبات غنية بالبروتينات

      وفي الحالات المصاحبة لزيادة هدم البروتينات في الجسم مثل الحمى ومرض السكر
      غير المعالج وفرط الغدة الدرقية .







      اسباب نقصان تركيز نسبة البولينا في البول :



      تقل نسبة البولينا في البول عند تناول وجبات فقيرة من البروتينات وفي حالات بناء البروتينات

      مثل الحمل والرضاعة ، وفي حالات الفشل الكبدي و الفشل الكلوي .





      (2) قياس الكرياتينين

      Creatinine





      يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة الكلية من قياس البولينا في الدم

      وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine

      بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول
      تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة
      لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.







      مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين

      0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123 ميكرومول / لتر )





      تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5 جم / 24 ساعة في الذكو

      ر

      أما تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث
      نظرآ لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى







      ازدياد مستوى الكرياتينين في الدم قد ينتج عن :



      - حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن

      - الانسداد البولي





      بينما نسبة الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعني أي أهمية تشخيصية .



      (3) تصفية الكرياتينين

      Creatinine Clearance Test





      يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية

      ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة .





      تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140 ملليتر / دقيقة

      بينما تتراوح نسبته في الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة

      وتعبر عن سرعة معدل الرشيح الكبيبي في الكلى







      يتم حساب (Creatinine Clearance ) كما يلي :



      C=Uc × Tv



      24 × 60 × Sc



      حيث أن

      Uc مستوى الكرياتينين في البول

      Sc مستوى الكرياتينين في السيرم
      Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة
      24 ساعة هي عدد ساعات اليوم
      60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة







      تنخفض تصفية الكرياتينين في جميع الحالات التي تنخفض فيها وظيفة الكلية مثل:



      - استنزاف الماء Water Depletion

      - هبوط الضغط

      - ضيق الشريان الكلوي







      (4) قياس حمض البوليك ( حمض البول ) ( اليوريك اسيد ) Uric Acid



      هو الناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine في الانسان

      ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adinine و الجوانين Guanine.





      يتغير مستوى حمض البوليك في الدم من ساعة إلى اخرى ، ومن يوم إلى يوم آخر

      كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمض البوليك منها الصيام الطويل ونوعية الطعام .





      مستوى حمض الوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين

      3 - 7 مجم لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ )





      وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك ما بين

      2 - 6 مجم ملليتر دم ( 0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) .





      يخرج حمض البوليك عن طريق الكلى حيث إن حوالي 80 % من حمض اليوريك اسيد

      المتكون في الجسم يخرج مع البول ، والجزء اامتبقي يخرج مع الصفراء .





      تتراوح كمية حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين

      300 - 700 مجم / 24 ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة )





      نصف هذه الكمية تأتي من ايض البيورين الخارجي (من الاكل) والنصف الاخر

      من البيورين الداخلي (خلايا الجسم) ، ولذلك يجب عند قياس كمية حمض البوليك في البول

      أن يكون الطعام خاليآ من البيورين قبل وخلال الـ 24 ساعة الخاصة بتجميع البول .







      يزداد مستوى حمض البوليك في الدم في الحالات التالية :



      - مرض النقرسGout

      - حالات تسمم الحمل وما قبلها Pre - Eclampsia &Eclampsia

      - سرطان الدم Leukaemia
      - عقاقير علاج سرطان الدمم
      - الفشل الكلوي
      - النوع الاول من مرض تخزين الجليكوجين Glycogen Storage Disease - Type 1
      - فرط نشاط الغدة الدرقية
      - في بعض المدمنين على الكحول Alcoholism







      يقل مستوى حمض اليوريك أسيد في الدم في :



      - حالات الالتهاب الكبدي الحاد

      - بتناول عقار الالوبيورينول Allpurinol و البروبينيسيد Probenicid والكورتيزون .

      يزداد تركيز حمض البوليك في البول في حالات مرض النقرس الناتج هم التمثيل الغذائي
      وفي أي مرض مصاحب لزيادة تكوين حمض البوليك







      ينما يقل تركيز حمض البوليك في البول في امراض الكلى
      فحص وظائف الكبد

      Liver Function Tests






      يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :
      1- وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .



      2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهي الانزيمات الموجود داخل
      خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز ، و انزيم الانين امينو ترانسفيراز ، و انزيم جاما . ج ت
      و انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات .



      3- وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين .









    2. #2
      مشرف سابق
      This user has no status.
       
      I am:
      ----
       
      الصورة الرمزية ẂαεĽ Ďεŝỉğʼn
      تاريخ التسجيل
      Aug 2010
      الدولة
      بغداد المحبة
      المشاركات
      3,998
      معلومات شكر المشاركات
      vBActivity - Stats
      Points
      0
      Level
      1
      vBActivity - Bars
      Lv. Percent
      0%
      الجنس:
      محل الأقـــامة:
      This is ẂαεĽ Ďεŝỉğʼn's Country Flag

      افتراضي

      انتظرررررررررررررررر ردودكمممم شباببببببببببببب







    3. #3
      مشرفة سابقة
      This user has no status.
       
      I am:
      ----
       
      الصورة الرمزية انفاس الفجر
      تاريخ التسجيل
      Sep 2010
      الدولة
      مهجرة حاليا من قلبه هع
      العمر
      25
      المشاركات
      9,704
      معلومات شكر المشاركات
      vBActivity - Stats
      Points
      0
      Level
      1
      vBActivity - Bars
      Lv. Percent
      0%
      الجنس:
      محل الأقـــامة:
      This is انفاس الفجر's Country Flag

      افتراضي

      عاشت ايدك مستر عرض رائع لموضوع ومعلومات صحيحة اكيد انت خريج بايلوجي مثلي او ان الموضوع مجرد منقول مهما يكن موضوع مهم ورائع
      بارك الله بمجهودك
      تقبل مروري
      مع تحياتي

    4. #4
      مشرف مجاز
      This user has no status.
       
      I am:
      ----
       
      الصورة الرمزية د.عبدالله البياتي
      تاريخ التسجيل
      Jul 2008
      الدولة
      اتريد اشوفني ارفع راسك للسما تلكاني كاعد بالقمر اصيد نجوم
      المشاركات
      4,576
      معلومات شكر المشاركات
      vBActivity - Stats
      Points
      0
      Level
      1
      vBActivity - Bars
      Lv. Percent
      0%
      الجنس:
      محل الأقـــامة:
      This is د.عبدالله البياتي's Country Flag

      افتراضي

      شرح ولا اروع وموضوع متكامل اني استمتعت جدا بقرائته
      والك مني 5 نجوم على هذا الموضوع يا مبدع



    معلومات الموضوع

    الأعضاء الذين يشاهدون هذا الموضوع

    الذين يشاهدون الموضوع الآن: 1 (0 من الأعضاء و 1 زائر)

    المواضيع المشابهة

    1. أنوف الكلاب معمل تحاليل !!
      بواسطة ليلاك في المنتدى منتدى الأخبار والطرائف
      ردود: 3
      آخر مشاركة: , Mon, 07 Jun 2010 00:22:05 +0200
    2. انت طبيب او طبيب اسنان او صيدلاني او تنتمي للمجموعه الطبية . ادخل هنـــــا
      بواسطة البـــغداديـــة في المنتدى المنتدى الطبي
      ردود: 232
      آخر مشاركة: , Wed, 06 Jan 2010 14:00:14 +0100
    3. إرشادات طبية.......... ؟
      بواسطة الشاهين الحزين في المنتدى نادي التغذية والصحة
      ردود: 4
      آخر مشاركة: , Thu, 20 Aug 2009 19:48:51 +0200
    4. نتيجة التحليل للبنات و الشباب فى معمل تحاليل
      بواسطة dance moon في المنتدى منتدى التحشيش والقصائد التحشيشية
      ردود: 3
      آخر مشاركة: , Tue, 12 May 2009 16:54:40 +0200
    5. اخبار طبية...انجازات طبية
      بواسطة عاشقة الساهر في المنتدى منتدى اعادة الفهرسة
      ردود: 3
      آخر مشاركة: , Fri, 01 Jun 2007 00:56:30 +0200

    مواقع النشر (المفضلة)

    مواقع النشر (المفضلة)

    ضوابط المشاركة

    • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
    • لا تستطيع الرد على المواضيع
    • لا تستطيع إرفاق ملفات
    • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
    •